保険外診療(自由診療)料金表

料金表

つめ物・かぶせ物など

インレー(つめ物)
項目費用(税抜)費用(税込)
ゴールド小臼歯 65,000円

大臼歯 75,000円
小臼歯 71,500円

大臼歯 82,500円
セラミック(e-max)小臼歯 55,000円

大臼歯 65,000円
小臼歯 60,500円

大臼歯 71,500円
ハイブリッドセラミック小臼歯 35,000円

大臼歯 45,000円
小臼歯 38,500円

大臼歯 49,500円
ジルコニア小臼歯 85,000円

大臼歯 95,000円
小臼歯 93,500円

大臼歯 104,500円
クラウン(かぶせ物)
項目費用(税抜)費用(税込)
ゴールド90,000円99,000円
メタルボンド100,000円110,000円
オールセラミック120,000円132,000円
ジルコニア150,000円165,000円
コア(土台)
項目費用(税抜)費用(税込)
ファイバーコア院内 10,000円

院外 15,000円
院内 11,000円

院外 16,500円
メタルコア(ゴールド)小臼歯 45,000円

大臼歯 60,000円
小臼歯 49,500円

大臼歯 66,000円

義歯(入れ歯)

ノンクラスプ義歯
項目費用(税抜)費用(税込)
1本義歯(中間欠損)150,000円165,000円
2本義歯200,000円220,000円
3本義歯(多数歯)250,000円275,000円
金属床義歯
項目費用(税抜)費用(税込)
部分床義歯300,000円330,000円
全部床義歯350,000円385,000円

インプラント治療

インプラント
項目費用(税抜)費用(税込)
相談・CT無料無料
サージカルステント(smop)70,000円77,000円
インプラント(1本)400,000円440,000円
上部構造のみ(MB)200,000円220,000円
骨補填30,000円33,000円
ソケットリフト(1本)50,000円55,000円
サイナスリフト200,000円220,000円

矯正治療

一般矯正
項目費用(税抜)費用(税込)
相談料無料無料
検査・診断料(初回のみ)40,000円44,000円
ワイヤー矯正(全顎)800,000円880,000円
マウスピース矯正(全顎)900,000円990,000円
部分矯正100,000円110,000円
小児矯正(Ⅰ期,Ⅱ期それぞれ)400,000円440,000円
筋機能矯正200,000円220,000円
処置矯正治療中 5,000円

保定期間中 2,000円

筋機能療法 2,000円
矯正治療中 5,500円

保定期間中 2,200円

筋機能療法 2,200円
リテーナー20,000円22,000円
トレーナー(装置のみ)50,000円55,000円
床矯正
項目費用(税抜)費用(税込)
相談料無料無料
治療費片顎 200,000円

全顎 275,000円
片顎 220,000円

全顎 302,500円
装置追加・破損75,000円82,500円
調整料2,000円2,200円
修理
*納品された日から6か月経過した場合
7,000円7,700円

ダイレクトボンディング治療

ダイレクトボンディング
項目費用(税抜)費用(税込)
単純窩洞20,000円22,000円
複雑窩洞30,000円33,000円
前歯の隙間充填(1歯につき)20,000円22,000円

クリーニング・ホワイトニング

クリーニング・ホワイトニング
項目費用(税抜)費用(税込)
PMTC10,000円11,000円
ジェットポリッシュ片顎 5,000円

下顎前歯など 3,000円
片顎 5,500円

下顎前歯など 3,300円
オフィスホワイトニング
*ホワイトニング終了後 保証期間3か月
35,000円38,500円
ホームホワイトニング25,000円27,500円
ホワイトニング薬液追加 2本セット 7,000円2本セット 7,700円
ウォーキングブリーチ1歯 10,000円1歯 11,000円

その他の治療

その他
項目費用(税抜)費用(税込)
テック3,000円3,300円
各個トレー3,000円3,300円
ブラックスチェッカー
*自費の補綴をする方は無料
3,000円3,300円
テルプラグ5,000円5,500円
歯周外科処置エムドゲイン 30,000円

バイオオス 20,000円
エムドゲイン 33,000円

バイオオス 22,000円
抜歯バイオオス 30,000円バイオオス 33,000円
スポーツマウスピース小児用 10,000円

大人用 15,000円
小児用 11,000円

大人用 16,500円
ラミネートべニア120,000円132,000円